踝关节肿的原因有多种。一般来说，外伤是常见原因之一，比如踝关节扭伤，约有80%的踝关节肿是由扭伤等外伤导致，扭伤后局部血管破裂出血、组织液渗出就会引起肿胀。
外伤因素导致
运动损伤： 在运动过程中，如打篮球、踢足球时，突然的扭转、撞击等容易造成踝关节周围韧带拉伤、骨折等，进而引发肿胀。例如打篮球时急停变向，很可能使踝关节受到过度应力而受伤肿胀。意外磕碰： 日常生活中不小心崴到脚、被重物砸到等意外情况，也会让踝关节肿起来，这种情况在中老年人中也较为常见，因为他们踝关节周围的肌肉、韧带等组织相对较脆弱。
疾病因素导致
关节炎： 痛风性关节炎可引起踝关节肿，痛风是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在关节处引发炎症反应，一般在夜间或清晨突然发作，踝关节红肿热痛明显，据统计，约50%的痛风患者首发症状是踝关节肿痛。类风湿关节炎也会累及踝关节，导致关节肿胀、疼痛、僵硬，病情会逐渐进展，影响关节功能。感染性疾病： 踝关节感染细菌等病原体也会出现肿胀，同时可能伴有发热、局部皮肤发红等症状。比如足部皮肤有破损，细菌侵入后可能蔓延到踝关节引起感染性肿胀。
其他因素导致
下肢血液循环不畅： 长时间站立或坐着，会影响下肢血液回流，导致踝关节肿胀，尤其是一些需要长期站立工作的人群，像教师、售货员等，每天站立时间较长，更容易出现这种情况。另外，患有下肢静脉曲张、深静脉血栓等疾病的人，也会因为血液循环障碍出现踝关节肿。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者可能会出现踝关节肿，这是因为甲状腺激素分泌不足，导致身体代谢率降低，水分和盐分代谢紊乱，引起组织水肿，一般还会伴有乏力、怕冷等其他症状。