踝关节肿痛可能由多种原因引起。比如外伤是常见原因之一，像运动中崴脚等情况，可能在受伤后几小时内就出现踝关节肿痛，局部还可能伴有肿胀、淤血等表现。
创伤性原因
运动损伤： 打篮球、跑步等运动时，踝关节突然扭转、过度背伸或跖屈等，容易导致踝关节周围的韧带拉伤、撕裂甚至骨折，从而引起肿痛。比如打篮球时急停变向，就可能引发踝关节外侧副韧带损伤，出现踝关节外侧肿痛。外力撞击： 被重物砸到踝关节，或者摔倒时踝关节直接着地，都可能造成软组织损伤或骨折，进而出现肿痛症状，严重时可能影响行走功能。
炎症性原因
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，导致关节肿痛，通常还会伴随晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，但这种晨僵可能持续30分钟以上。病情进展可能会导致踝关节畸形。痛风性关节炎： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在踝关节，会引发急性炎症反应，导致踝关节突然出现剧烈肿痛，一般在夜间发作较多，疼痛程度较为剧烈，像刀割一样，还可能伴有局部皮肤红肿发热。
感染性原因
细菌感染： 踝关节周围皮肤破损，细菌侵入引发感染，可导致踝关节肿痛，同时可能伴有发热、局部皮肤发红等症状。例如足部有外伤伤口，细菌顺着伤口蔓延到踝关节，引起感染性关节炎。结核杆菌感染： 结核杆菌侵犯踝关节，也会造成踝关节肿痛，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情发展较为缓慢。