踝关节肿痛可能由多种原因引起。比如外伤是常见原因之一，像运动中踝关节扭伤，这种情况比较常见，约有相当比例的运动损伤涉及踝关节。
创伤性因素
分点1：踝关节扭伤：多发生在行走、运动时踝关节处于不当姿势，导致韧带拉伤甚至撕裂，会出现踝关节肿胀、疼痛，局部可能有淤血，严重时走路都受影响。比如打篮球时突然变向，就可能导致踝关节扭伤。分点2：骨折：如果踝关节受到较大外力，比如高处坠落、严重车祸等，可能会引发骨折，除了肿痛，还可能看到踝关节畸形，活动受限明显。
炎症性因素
分点1：类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，一般是双侧踝关节发病，肿痛呈对称性，还可能伴有晨僵现象，晨僵时间通常在30分钟以上，病情进展可能会影响踝关节的功能。分点2：痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节时，就会引发急性炎症，导致踝关节突然肿痛，疼痛较为剧烈，像刀割一样，常在夜间发作，而且患者往往有高尿酸血症病史。
感染性因素
分点1：细菌感染：比如踝关节周围皮肤有破损，细菌侵入引发踝关节的化脓性感染，会出现踝关节红肿热痛，还可能伴有发热等全身症状，局部会有脓性分泌物。分点2：结核感染：结核杆菌也可能侵犯踝关节，导致慢性的肿痛，病程较长，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。