腋下里面有个硬块可能是由多种原因导致的，包括淋巴结炎、毛囊炎、急性乳腺炎、乳腺结核、脂肪瘤等。以下是对这些原因的详细阐述：
一、淋巴结炎：
1.当患者的淋巴结因感染病原体而患上淋巴结炎时，颈部、腋窝等部位可能会出现淋巴结融合成硬块且不易推动的情况。
2.治疗上，患者可以按照医嘱使用罗红霉素片、注射用青霉素钠等药物，能起到抗菌、消炎等作用。
二、毛囊炎：
1.若患者腋下因长时间被摩擦、细菌感染等而患上毛囊炎，可能会出现直径较大的红色丘疹，还会伴有红肿、疼痛等症状。
2.患者可按医嘱使用莫匹罗星软膏、复方酮康唑乳膏等药物进行治疗，通常具有消炎、杀菌等功效。
三、急性乳腺炎：
1.当患者的乳头或乳腺因细菌感染而诱发急性乳腺炎时，患侧乳房体积会增大并出现肿块，部分患者的腋窝也可能出现淋巴结肿大。
2.治疗方面，患者可以按照医嘱进行注射用青霉素钠、注射用苯唑西林钠等药物的输液治疗，一般能起到杀菌、抗炎等作用。
四、乳腺结核：
1.患者可能因结核分枝杆菌而患上乳腺结核，乳房内可能有一个或数个结节。若未及时治疗，可能因慢性感染导致腋窝出现淋巴结肿大或硬块。
2.患者可按医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物进行治疗，具有抗结核的作用。
五、脂肪瘤：
1.患者的腋窝可能因炎症刺激、脂肪组织代谢异常等而患上脂肪瘤，瘤体一般体积偏小且可以推动。
2.当瘤体较大或对美观性产生影响时，建议患者通过脂肪瘤切除术进行治疗。
患者应及时到医院就诊，注意保持皮肤清洁，同时要定期到医院复查。