月经快结束时小腹痛，可能是正常生理现象，也可能是由病理因素引起，比如子宫腺肌症、着凉等。
一、正常生理现象。月经期间若月经量较大，经输卵管聚集于盆腔，其吸收需要一定过程，所以在月经快结束时可能因残留月经血而出现刺痛感，这种情况一般2至3天会消退，无需治疗，可先观察，若持续疼痛则需到医院检查并治疗。
二、子宫腺肌症。若伴有经量增多、经期延长、痛经等症状，要考虑子宫腺肌症。子宫腺肌症会出现进行性加重的腹痛，高发于30至50岁经产妇，与雌激素密切相关。
三、着凉。月经快结束时若受到风寒或食用了冰淇淋等寒凉性食物，可能导致腹痛，且这种腹痛通常会伴有腹泻。
总之，月经快结束小腹痛的原因多样，需根据具体情况判断。若有异常或持续不适，应及时就医检查明确原因，以便采取针对性的措施。