一、出血颜色区分
1.恶露：产后血性恶露颜色多为鲜红色，持续3-4天；之后转为浆液性恶露，颜色淡红；约2周后变为白色恶露，呈白色。若产后46天仍有恶露，颜色可能偏向淡红或白色，且可能混有少量黏液。2.月经：产后恢复正常月经时，月经血颜色多为暗红色，与非孕期月经血颜色相似。
二、出血性状区分
1.恶露：血性恶露中可能混有小血块及坏死蜕膜组织；浆液性恶露较稀薄，含少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液及细菌；白色恶露较黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织等。2.月经：月经血性状相对均匀，一般无明显组织物排出，偶有小血块但量较少。
三、持续时间区分
1.恶露：正常情况下产后4-6周恶露基本排净，若产后46天仍有阴道出血，需考虑恶露未净的可能，但也需与月经鉴别。2.月经：若产妇产后恢复正常月经周期，产后46天的出血时间和持续时长多与非孕期月经相近，比如持续3-7天左右。
四、伴随症状区分
1.恶露：单纯恶露排出一般无明显腹痛等不适症状，但若伴有感染，可能出现恶露有臭味、下腹疼痛、发热等表现。2.月经：部分产妇来月经时可能有轻微下腹坠胀、隐痛等不适，但一般无恶露伴随的异常臭味等情况。
特殊人群提示
对于剖宫产产妇，恢复月经或恶露的情况可能因手术创伤等因素略有不同，但区分原则与顺产类似。若产妇产后46天阴道出血情况异常，如出血量多、持续时间长、伴有明显腹痛或发热等，应及时就医，通过妇科检查、B超等检查明确出血原因，避免延误病情。同时，产褥期应注意保持外阴清洁，避免感染，观察阴道出血及身体恢复情况。