小腹坠胀疼痛且有便意但无法排便，可能与以下原因有关：
1.便秘：如果粪便在肠道内积聚，会导致小腹坠胀和便意，但由于粪便过于干结，难以排出。可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等方式缓解。也可以使用开塞露等药物辅助排便。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、水肿，刺激肠道蠕动，引起小腹坠胀和便意。可能还伴有腹泻、黏液脓血便等症状。需要就医，进行相关检查（如肠镜），并根据具体情况使用药物（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等）治疗。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可引起小腹坠胀和便意，但通常还会伴有大便习惯改变、消瘦、贫血等症状。需要及时就医，进行肠镜检查等明确诊断，并采取手术、化疗、放疗等治疗方法。
4.其他原因：如肠梗阻、肠易激综合征、盆底肌肉功能障碍等，也可能导致类似症状。
如果出现小腹坠胀疼痛且有便意但无法排便的情况，可尝试调整生活方式，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，如果出现此类症状，更应引起重视，及时就医检查，以排除严重疾病的可能。