来月经胸疼可能由激素变化、乳腺增生症、外伤等原因导致，具体如下：
一、激素变化：来月经时患者体内激素水平通常会升高，这会对乳腺形成一定刺激，从而引起胸疼症状。一般无需特殊治疗，月经结束后症状通常会逐渐缓解。
二、乳腺增生症：这是乳腺组织出现的增生或退行性病变，主要表现为乳腺肿块和疼痛等，且常随月经变化而反复出现症状。来月经胸疼可能是乳腺增生症所致。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗，同时还可配合热敷、按摩等方式缓解症状：
1.乳块消片。
2.逍遥丸。
3.乳宁片。
三、外伤：如果在来月经时乳房受到外力碰撞和挤压，可能会出现胸部疼痛。患者需要在医生指导下通过活血化瘀类药物进行治疗，如：
1.三七片。
2.活血止痛胶囊。
3.云南白药胶囊等。治疗期间要注意保持饮食清淡。
总结：来月经胸疼的原因多样，包括激素变化、乳腺增生症和外伤等。针对不同原因有不同的应对方法和治疗措施。患者需明确原因后对症处理。