子宫出血和月经流血的辨别主要可以通过以下几个方面：
1.出血时间：
月经流血：通常具有一定的周期性，间隔时间为21至35天，平均约为28天。每次持续时间为2至8天，通常为4至6天。
子宫出血：出血时间可能不规律，间隔时间和持续时间可能因人而异。
2.出血量：
月经流血：出血量通常在5至80毫升之间，但每个人的具体出血量可能有所不同。
子宫出血：出血量可以多或少，可能是少量的点滴状，也可能是大量的出血。
3.伴随症状：
月经流血：一般无明显的不适症状，有些人可能会有下腹坠胀、乳房胀痛等经前期症状。
子宫出血：可能伴有不同程度的腹痛、腰痛、白带异常等症状。此外，还可能出现贫血、乏力、头晕等全身性症状。
4.其他因素：
妊娠相关：如果有性生活史，需要排除怀孕相关的出血，如先兆流产、宫外孕等。
内分泌紊乱：某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，可能导致月经失调和子宫出血。
器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等器质性病变也可能引起异常子宫出血。
需要注意的是，以上只是一些常见的辨别方法，但不能完全依赖这些症状来确诊。如果存在异常出血或对月经情况有疑虑，最好及时就医，进行详细的妇科检查、B超、激素水平测定等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，一些特殊情况，如青春期和绝经过渡期的女性，子宫出血的原因可能较为复杂，需要医生的专业评估和指导。
在就医时，医生通常会根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、减少压力等，对维持月经的正常规律也非常重要。