脾肿大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾肿大，比如由病毒感染引起，部分情况可能随着感染控制脾肿大有所缓解，但如果是细菌感染引起的脓肿等情况可能需要相应抗感染等处理。一般来说，对于脾肿大的治疗有以下几方面。
针对病因治疗
感染性脾肿大：若是病毒感染引发，像EB病毒感染导致的脾肿大，需要针对病毒进行相应处理，比如休息、对症支持等，部分病毒感染具有自限性，随着病情恢复脾肿大可能减轻。如果是细菌感染引起的脾肿大，如伤寒杆菌感染，需使用敏感抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有头孢曲松等，通过控制细菌感染来改善脾肿大情况。血液系统疾病导致的脾肿大：例如慢性粒细胞白血病引起的脾肿大，治疗上主要针对白血病进行化疗等。常用的化疗药物有羟基脲等，通过抑制白血病细胞的增殖来缓解脾肿大等症状。而对于地中海贫血导致的脾肿大，轻型地中海贫血一般无需特殊治疗，重型地中海贫血可能需要定期输血、去铁治疗等，严重时可能考虑脾切除等手术，但要谨慎评估。
手术治疗情况
脾切除：当脾肿大严重，出现压迫症状，或者脾功能亢进非常明显，药物治疗效果不佳时，可能会考虑脾切除手术。比如遗传性球形红细胞增多症患者，脾肿大伴有严重贫血、溶血等情况，脾切除可以改善症状，但术后要注意预防感染等并发症。不过儿童患者进行脾切除要尤其谨慎，因为儿童脾切除后感染的风险会增加。
其他治疗方式
对症支持：对于脾肿大患者，要注意休息，避免剧烈运动，防止脾破裂等严重并发症。同时要定期监测血常规等指标，观察血小板、白细胞等情况，因为脾肿大可能伴随脾功能亢进，导致血细胞减少等问题。如果出现贫血，可根据情况补充铁剂等纠正贫血。如果有出血倾向等情况，要采取相应的止血等对症措施。