脾大的治疗需根据具体病因来定。比如因感染引起的脾大，若是病毒感染导致，可能需要针对病毒进行相应处理；若是血液病引起的脾大，治疗方案又有所不同。一般来说，治疗方法主要有以下几类。
针对病因治疗
感染因素导致： 如果是病毒感染引发的脾大，像EB病毒感染，需要进行抗病毒相关治疗。而细菌感染引起的脾大，比如伤寒杆菌感染，就要使用敏感的抗菌药物来消除感染，从而缓解脾大情况。血液系统疾病导致： 若是白血病引起的脾大，就需要根据白血病的类型等情况进行化疗等相应的血液系统疾病治疗方案来处理。例如慢性粒细胞白血病，常用酪氨酸激酶抑制剂等药物进行治疗，随着白血病病情得到控制，脾大可能会有所改善。
手术治疗
脾切除： 当脾大导致严重的并发症时，比如脾大引起严重的血小板减少、出血倾向明显，或者脾大压迫周围组织等情况，可能会考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生全面评估患者的身体状况等后决定是否实施。部分脾栓塞术： 这是一种微创的治疗方式，通过栓塞脾动脉的部分分支，使脾组织发生缺血性坏死、萎缩，从而达到减轻脾大的目的。这种方法相对脾切除创伤小，对于一些不适合脾切除的患者可能是合适的选择，比如一些老年患者身体状况较差，无法耐受脾切除手术，但又有脾大相关症状时可以考虑。
对症支持治疗
一般支持： 对于脾大患者，要注意休息，避免劳累，加强营养支持，提高机体抵抗力。比如保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，像每天保证摄入一定量的瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。并发症处理： 如果脾大导致患者出现贫血，就需要根据贫血的程度等情况进行相应处理，可能需要补充铁剂、维生素B12等，严重时可能需要输血治疗。如果脾大引起腹腔积液等情况，要针对腹腔积液进行处理，比如限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂等药物来减少腹腔积液。