脾肿大的治疗需根据具体病因来定，若因感染性疾病导致的脾肿大，比如细菌感染引起的，在积极抗感染治疗后，部分患者脾肿大情况会有所改善。一般来说，治疗方法主要有以下几类：
针对病因治疗
感染性因素导致：如果是病毒感染引起的脾肿大，像EB病毒感染，需要进行抗病毒相关的综合治疗。而细菌感染导致的脾肿大，要选用合适的抗生素来控制感染，比如常见的革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类抗生素等，但具体用药需依据细菌培养和药敏结果来定。血液系统疾病导致：若是白血病引起的脾肿大，需要进行化疗等针对白血病的系统治疗。例如急性淋巴细胞白血病，会采用VP方案（长春新碱联合泼尼松）等化疗方案来控制病情，随着白血病病情得到控制，脾肿大可能会有所缓解。
对症支持治疗
脾功能亢进的处理：当脾肿大伴有脾功能亢进时，若患者有出血倾向等情况，可能需要输入血小板等进行支持治疗。如果脾功能亢进严重，符合手术指征，在评估后可能考虑进行脾动脉栓塞等治疗来减轻脾功能亢进的症状。一般支持：患者需要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，帮助身体更好地应对疾病。
手术治疗情况
脾切除指征：当脾肿大非常严重，已经严重影响到患者的生活质量，或者脾肿大引发了严重的并发症，如严重的血小板减少导致反复出血等，经过评估后可能会考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的风险，术后患者免疫功能可能会受到一定影响，容易发生感染等情况，所以需要谨慎权衡利弊后再决定是否进行手术。比如一些遗传性球形红细胞增多症导致的严重脾肿大，可能需要考虑脾切除。总之，脾肿大的治疗是一个综合的过程，要根据患者的具体病因、病情严重程度等多方面因素来制定个体化的治疗方案。