腰间盘突出晚上疼得厉害白天不疼，可能与睡姿不当、长期保持同一姿势致腰椎局部缺血，引起硬膜囊和神经根水肿，刺激周围组织引发疼痛有关。患者白天会适当活动，能减轻水肿及局部炎症反应，起到改善腰椎循环的作用，所以白天不疼。而夜间入睡时，注意力较集中，对疼痛的感知更敏感，疼痛会加重。
一、关于腰间盘突出患者的检查和诊断
1.腰间盘突出患者出现疼痛时，可完善腰椎核磁、CT等相关辅助检查。
(1)查看突出的部位。
(2)明确神经根硬膜囊受压的严重程度。
(3)还能排除腰椎肿瘤的可能性。
二、对于腰间盘突出患者的治疗方法
1.可以进行腰椎的理疗、拔罐、艾灸、牵引等，能改善局部血液循环，从而缓解疼痛。
2.若疼痛严重影响睡眠，可遵医嘱服用非甾体抗炎药物进行治疗，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，可缓解疼痛、促进睡眠；也可服用解痉活血的药物，如复方氯唑沙宗片、活血止疼胶囊等。
3.如经反复保守治疗超过3个月，疼痛仍未缓解，则可行手术治疗，通过椎间孔镜将突出的腰椎间盘摘除，可有效缓解晚上疼得厉害的情况。
总之，对于腰间盘突出患者晚上疼痛厉害白天不疼的情况，要明确原因，及时进行相关检查和诊断，并采取合适的治疗措施。同时，患者日常要注意腰椎的保养和护理。