心肌梗塞的典型症状是胸前区压榨性疼痛，一般持续时间超过20分钟，有的可达数小时甚至更长。患者常感觉胸口像被重物紧紧压住，伴有胸闷、憋气等不适。
疼痛特点
部位： 主要在胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛可在上腹部，易被误诊为胃病。程度： 疼痛较为剧烈，患者常烦躁不安，出冷汗，有濒死感。
伴随症状
全身症状： 发病后数小时至一天左右，患者可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约一周。还可能有心动过速，心率可增快至100~120次/分左右。胃肠道症状： 部分患者会有恶心、呕吐等症状，尤其是下壁心肌梗塞患者更容易出现胃肠道反应。
不典型症状表现
女性及老年人： 女性心肌梗塞患者不典型症状较多，可能表现为牙痛、下颌痛等，容易被忽视。老年人症状也常不典型，可能仅表现为意识障碍、精神萎靡等，容易漏诊。比如有的老年患者心肌梗塞发作时，只是感觉头晕、乏力，家人未重视，耽误了救治时机。无痛性心肌梗塞： 约有20%~30%的患者心肌梗塞发作时无明显胸痛，多见于糖尿病患者、老年人等，这类患者更容易延误治疗，预后相对较差。