结肠癌术后并非都要化疗，这取决于患者的分期、身体状况以及自身意愿等因素。
一、对于非常早期的结肠癌，像Ⅰ期结肠癌、结肠原位癌等，手术切除后的治愈率相当高，术后通常无需化疗，仅定期复查就行。这是因为此类早期阶段的肿瘤，其恶性程度相对较低，扩散和转移的风险较小，单纯通过手术就有可能达到根治的效果，所以化疗并非必要。
二、然而，如果术后病理检查显示有局部淋巴结转移，那么就需要进行术后辅助化疗了。化疗的目的在于进一步杀灭可能残留的癌细胞，从而降低复发的概率，延长患者的生存期。化疗虽然会带来一些副作用，但对于存在转移风险的患者来说，其带来的益处可能更为重要。
总之，结肠癌术后是否化疗要综合多方面因素来判断，医生会根据具体情况为患者制定最适宜的治疗方案。