结肠癌术后不一定必须进行化疗，是否化疗需要根据患者的具体情况来决定，主要包括以下几个方面：
1.肿瘤特征：医生会考虑肿瘤的大小、位置、分化程度（肿瘤细胞与正常细胞的相似程度）、是否有淋巴结转移以及远处转移等因素。如果肿瘤较大、分化程度低、有淋巴结转移或远处转移，化疗可能更有帮助。
2.患者身体状况：患者的整体健康状况也是决定是否化疗的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏病、肺部疾病、糖尿病等，化疗可能会增加风险。此外，患者的年龄、体力状态和其他合并症也会被考虑。
3.治疗目标：化疗的目的是为了提高治愈率、延长生存期、预防复发或控制肿瘤进展。医生会根据患者的具体情况和治疗目标来制定个性化的治疗方案。
化疗是结肠癌术后常用的辅助治疗方法之一，但它也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫力下降等。在决定是否进行化疗之前，患者和家属可以与医生进行详细的讨论，了解化疗的益处和风险，并根据自己的意愿做出决策。此外，还可以考虑咨询其他医生或专业的癌症治疗机构，获取更多的意见和建议。
如果患者决定进行化疗，以下是一些注意事项：
1.配合医生治疗：按照医生的建议进行化疗，包括化疗的时间、剂量和疗程。不要自行调整药物剂量或停药，以免影响治疗效果。
2.注意副作用：化疗可能会引起一些副作用，患者需要注意观察自己的身体状况，并及时告知医生。医生可能会根据副作用的情况调整治疗方案或给予相应的支持治疗，如止吐药、脱发防护剂等。
3.营养支持：化疗期间患者可能会出现食欲下降、恶心等症状，因此需要注意饮食的营养均衡。选择易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等。如果食欲严重下降，可以咨询医生是否需要补充营养剂。
4.定期复查：化疗期间需要定期进行复查，包括身体检查、血液检查和影像学检查等，以评估治疗效果和监测副作用。医生会根据复查结果调整治疗方案。
5.心理支持：化疗过程可能会对患者的心理产生一定的影响，如焦虑、抑郁等。患者可以寻求家人、朋友或专业心理医生的支持，保持积极的心态。
6.注意个人卫生：化疗会使患者的免疫力下降，容易感染。因此，要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服，避免去人多拥挤的场所，预防感染。
7.避免暴露在危险因素中：化疗期间要避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。同时，要注意休息，避免过度劳累。
需要注意的是，结肠癌术后的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤特征、身体状况、治疗目标等因素。患者和家属在做出决策时，应充分了解相关信息，并与医生进行沟通，共同制定最适合的治疗方案。