脊髓空洞症的最佳治疗方案需根据病情综合判断，一般手术治疗是重要手段，如后颅窝减压术，约60% - 70%的患者通过该手术能改善症状。
手术治疗方式
后颅窝减压术： 适用于有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症患者，通过解除枕骨大孔及颈椎管对小脑、延髓及脊髓的压迫，恢复脑脊液循环，约60% - 70%的患者术后症状可改善。脊髓空洞分流术： 包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。比如空洞 - 腹腔分流术，是将空洞内的液体引流到腹腔，从而减轻脊髓空洞对脊髓的压迫，有效率约50% - 60%。
药物辅助治疗
神经营养药物： 常用维生素B族，如维生素B1、维生素B12等，可营养神经，促进神经功能恢复，但单独使用效果有限，一般作为辅助治疗。止痛药： 对于伴有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能缓解疼痛，但需注意长期使用可能有胃肠道不适等副作用。
康复治疗
物理治疗： 包括按摩、针灸等。按摩可促进局部血液循环，针灸能调节神经功能。一般每周可进行2 - 3次按摩或针灸治疗，长期坚持对改善肢体功能有一定帮助。康复训练： 针对肢体运动、感觉障碍等情况进行针对性训练。如肢体力量训练可从简单的屈伸运动开始，逐渐增加难度，每天训练2 - 3次，每次15 - 30分钟，有助于恢复肢体功能。