脊髓空洞症的治疗需根据病情综合判断，一般来说手术治疗是重要手段，如后颅窝减压术，约60% - 70%的患者通过手术能改善症状。
手术治疗方面
枕骨大孔减压术： 适用于因颅颈交界区畸形导致脊髓空洞的患者，通过扩大枕骨大孔及上颈椎椎板，解除对脊髓的压迫，约能使50% - 60%的患者脊髓空洞停止进展，部分患者症状有所缓解。脊髓空洞分流术： 包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。其中空洞 - 腹腔分流术是将空洞内的液体引流到腹腔，约70%左右的患者术后空洞体积缩小，症状得到一定改善，但存在分流管堵塞等并发症风险，发生率约10% - 15%。
药物辅助治疗
神经营养药物： 如维生素B1、维生素B12等，可营养神经，促进神经功能的恢复，但单独使用效果有限，一般作为辅助治疗手段。维生素B1通常每日补充量约10 - 30mg，维生素B12每日补充量约0.5 - 1mg。改善循环药物： 像地巴唑等，能改善脊髓的血液循环，为神经修复提供良好的环境，但作用相对较局限，需在医生指导下使用。
康复治疗
物理康复： 包括针灸、按摩等。针灸通过刺激穴位，调节经络气血，约30% - 40%的患者在配合针灸康复后，肢体的感觉、运动功能有所改善。按摩可以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，但按摩力度要适中，避免加重脊髓损伤。运动康复： 根据患者的具体情况进行针对性的运动训练，如关节活动度训练、肌力训练等。对于有一定运动能力的患者，每日进行30分钟左右的适度运动训练，有助于维持肌肉力量和关节功能，但要避免过度劳累。