早晚咳得厉害可能由多种原因引起。比如呼吸道感染是常见因素，像病毒性感冒引发的支气管炎，约有30% - 50%的感冒会伴随咳嗽症状，早晚气温相对较低，对呼吸道刺激增加，容易导致早晚咳得更厉害。
一、呼吸系统疾病相关
1. 支气管炎：
炎症刺激：支气管在早晚受到冷空气等刺激时，炎症反应会加重。患者气道黏膜处于充血、水肿状态，早晚的气流变化会进一步刺激气道，导致咳嗽加剧。一般急性支气管炎经过规范治疗，如使用止咳化痰药物等，多数在1 - 2周内症状可缓解，但如果是慢性支气管炎，病情容易反复，早晚咳嗽可能长期存在。
2. 咳嗽变异性哮喘：
气道高反应性：这类患者气道对早晚的温度、湿度等变化比较敏感。在夜间和清晨，人体的迷走神经张力增高，会引起气道收缩，加上早晚空气可能含有一些过敏原等刺激物，就会引发咳嗽。通常需要长期规范治疗，比如使用吸入性糖皮质激素等药物来控制气道炎症，减少早晚咳嗽发作。
二、环境因素相关
1. 空气干燥：
黏膜刺激：如果室内空气湿度较低，尤其是在秋冬季节，早晚空气相对更干燥，人的呼吸道黏膜会因缺水变得脆弱，容易受到刺激而咳嗽。建议保持室内空气湿度在40% - 60%左右，可以使用加湿器来调节，这样能缓解因空气干燥导致的早晚咳嗽。
2. 过敏原影响：
接触过敏原：比如室内有尘螨、花粉等过敏原，在早晚人们活动时，容易接触到这些过敏原。尘螨在夜间和清晨活动相对频繁，当人体吸入这些过敏原后，会引发气道的过敏反应，导致咳嗽。像对尘螨过敏的人，需要经常清洁床上用品，保持室内清洁，减少尘螨滋生，以减轻早晚咳嗽症状。
三、胃食管反流相关
1. 夜间平卧影响：
反流刺激：部分胃食管反流患者，在夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部。而早晚起床后，身体体位变化等也可能诱发反流，从而引起咳嗽。这类患者需要注意睡前3小时不要进食，睡觉时可适当将床头抬高15 - 20厘米，减少胃酸反流机会，缓解早晚咳嗽。