早晚咳得厉害可能与多种因素相关，比如气道敏感性变化、环境因素刺激、呼吸道疾病等。
一、气道敏感性因素
1. 夜间及清晨气道反应性变化
人体的气道在夜间和清晨时，迷走神经张力相对较高，会导致气道敏感性增加。例如，正常人的气道在白天受到各种刺激时，可能不会立即引发强烈咳嗽，但在夜间和清晨，由于迷走神经兴奋，气道更容易收缩、痉挛，从而引发咳嗽。这在一些咳嗽变异性哮喘患者中较为常见，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现就是慢性咳嗽，尤其在早晚明显。
2. 温度湿度变化影响
早晚气温和湿度通常与白天有所不同，温度的骤降或湿度的改变可能刺激呼吸道。比如早晨气温较低，冷空气吸入后会对呼吸道黏膜产生刺激；晚上空气湿度如果较低，干燥的空气会使呼吸道黏膜变得干燥，容易引发咳嗽反射。对于一些本身呼吸道黏膜比较敏感的人，这种温度湿度变化就更容易导致早晚咳得厉害。
二、环境因素刺激
1. 过敏原因素
室内外的过敏原在早晚可能更容易被接触到。例如，室内的尘螨在夜间活动相对频繁，晚上睡觉如果门窗关闭，尘螨容易在空气中漂浮；室外的花粉在清晨或傍晚时分浓度可能较高。对于过敏体质的人来说，接触到这些过敏原后，就会引发呼吸道的过敏反应，出现咳嗽症状，而且这种咳嗽往往在早晚比较明显。
2. 污染物因素
早晚空气中的污染物情况可能有差异。比如城市中早晨可能有汽车尾气等污染物的残留，晚上可能有一些工业废气等的沉积。这些污染物被吸入呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，尤其是本身有慢性呼吸道疾病的人，更容易受到影响而出现早晚咳得厉害的情况。
三、呼吸道疾病相关
1. 感冒后咳嗽
如果近期患过感冒，在感冒症状基本缓解后，可能会遗留早晚咳嗽的情况。这是因为感冒病毒损伤了呼吸道黏膜，使得呼吸道黏膜的敏感性增高，在早晚受到一些轻微刺激时就会引发咳嗽，这种咳嗽可能会持续一段时间。
2. 慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道存在慢性炎症，早晚时呼吸道的分泌物会增多，而且气道的痉挛等情况也可能相对明显。炎症刺激加上分泌物的刺激，就会导致早晚咳嗽加重。患者通常还会伴有咳痰等症状，痰液一般为白色黏液痰或浆液泡沫痰。
3. 肺炎恢复期
肺炎患者在恢复期时，呼吸道黏膜还没有完全修复，早晚的刺激因素容易引发咳嗽。比如炎症导致的呼吸道黏膜水肿等情况还未完全消退，在早晚受到冷空气、分泌物等刺激就会咳嗽。
日常养护方面
- 保持室内环境适宜：注意调节室内的温度和湿度，可使用加湿器等设备，将室内湿度保持在40%~60%左右，温度维持在22~25℃较为适宜。
- 避免过敏原接触：定期清洁室内，减少尘螨等过敏原；在花粉季节，关好门窗，减少室外花粉进入室内。
食疗调理建议
- 百合梨汤：取百合10克、梨1个，将梨切块与百合一同炖煮，具有润肺止咳的作用。百合（一种中药材，有润肺养阴的功效）能滋阴润肺，梨可以清热生津，对于因呼吸道干燥等引起的早晚咳嗽有一定的缓解作用。
- 银耳莲子羹：银耳10克、莲子5克，炖煮成羹。银耳能滋阴润肺、养胃生津，莲子可以养心安神、益肾涩精，这款食疗方对于肺阴不足引起的咳嗽有帮助。
医疗干预情况
- 如果咳嗽持续不缓解，或者伴有发热、呼吸困难、痰中带血等症状时，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如胸部X线、血常规等，以明确病因。例如，如果是咳嗽变异性哮喘，可能需要进行肺功能检查等来确诊，然后给予相应的治疗，如使用支气管舒张剂等药物治疗。对于细菌感染引起的肺炎恢复期咳嗽，可能需要使用抗生素等药物。
特殊人群建议
- 儿童：儿童早晚咳得厉害时，要注意观察是否有其他伴随症状，如是否有发热、喘息等。儿童的呼吸道比较娇嫩，要避免让儿童接触刺激性气体等。如果是儿童感冒后咳嗽，可适当给儿童多喝温水，饮食要清淡。如果咳嗽较明显，应及时就医，在医生指导下进行处理，严禁自行服用，必须面诊辨证地使用一些儿童适用的止咳药物等。
- 孕妇：孕妇出现早晚咳得厉害的情况要谨慎处理。首先要避免自行用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。可以先通过调整室内环境等一般方法来缓解，如果咳嗽无改善或加重，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，医生会权衡孕妇和胎儿的情况来选择合适的治疗方案。
- 老年人：老年人早晚咳得厉害要警惕是否有慢性疾病加重等情况。老年人的身体机能相对较弱，要注意观察咳嗽的频率、痰液的情况等。如果老年人本身有慢性支气管炎等基础疾病，出现早晚咳嗽加重时，要及时就医，可能需要调整药物等治疗方案，同时要注意老年人的营养支持等。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：早晚咳得厉害是否一定是疾病引起？
A：不一定，一些非疾病因素也可能导致，比如温度湿度变化、接触过敏原等，但如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状则多为疾病引起。
Q：儿童早晚咳得厉害能自己买止咳药吃吗？
A：不建议自行买止咳药吃。儿童情况较为特殊，需要根据具体病因用药，自行用药可能不对症，还可能掩盖病情，应及时就医面诊后遵医嘱处理。
Q：早晚咳得厉害时饮食上要注意什么？
A：要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重呼吸道刺激。宜吃清淡、润肺的食物，如百合、梨、银耳等。
Q：呼吸道疾病患者早晚咳得厉害如何护理？
A：呼吸道疾病患者要注意保持室内空气流通，按照医嘱按时用药，注意休息，避免劳累，同时观察咳嗽、咳痰等情况的变化，如有异常及时告知医生。
Q：过敏原导致的早晚咳得厉害如何发现过敏原？
A：可以通过去医院进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方式来发现过敏原，明确后尽量避免接触相应过敏原。
Q：早晚咳得厉害时可以多喝冷水吗？
A：不建议多喝冷水。冷水可能会刺激呼吸道，加重咳嗽症状，一般建议喝温水。
Q：早晚咳得厉害时运动需要注意什么？
A：要避免剧烈运动，运动时选择合适的时间，避免在气温过低或空气质量差的时候运动，运动强度要适中，运动后要注意保暖等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。