小孩子扁桃体腺样体肥大，要根据具体情况处理。一般来说，轻度的扁桃体腺样体肥大可以先观察，中重度的可能需要药物或手术干预。比如，对于感染引起的腺样体肥大，可能会用抗生素治疗。
观察等待情况
轻度肥大且无症状： 如果小孩子扁桃体腺样体只是轻度肥大，而且没有出现打鼾、呼吸不畅、反复感染等明显症状，那可以先观察。通常需要定期带孩子去医院检查，一般建议每3 - 6个月复查一次，观察肥大情况是否有变化。注意生活护理： 在观察期间，要让孩子注意休息，保证充足的睡眠，多喝水，保持室内空气流通。同时，要让孩子避免接触过敏原，比如花粉、粉尘等，减少上呼吸道感染的机会，因为上呼吸道感染可能会加重扁桃体腺样体肥大的情况。
药物治疗方面
针对感染因素： 如果小孩子扁桃体腺样体肥大是由细菌感染引起的，可能会使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林等，但需要在医生确诊有细菌感染后使用，而且要严格按照医生的指导用药，不能自行给孩子使用。如果是病毒感染引起的，一般不需要使用抗生素，可对症处理，比如使用一些缓解鼻塞的药物，像生理性海盐水喷鼻剂，帮助孩子缓解鼻塞症状，但使用时要注意按照正确的方法，每天可以喷2 - 3次，每次每个鼻孔喷1 - 2下。
手术治疗情况
手术指征： 当小孩子扁桃体腺样体肥大比较严重，出现长期严重打鼾、呼吸暂停、影响面容发育（比如腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等）、反复发生中耳炎等情况时，可能需要考虑手术治疗。手术一般是在全身麻醉下进行，常用的手术方式有扁桃体腺样体切除术。手术的最佳年龄一般在4 - 10岁左右，但也需要根据孩子的具体病情由医生来判断是否适合手术。手术后要注意孩子的伤口护理，让孩子吃清淡易消化的食物，避免吃辛辣、刺激性食物，同时要按照医生的要求按时复诊，观察恢复情况。