得了重度脂肪肝一般要综合多方面来处理。首先，重度脂肪肝患者需要积极调整生活方式，一般来说，要保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，每周进行3 - 5次。
生活方式调整方面
饮食控制： 要减少高脂肪、高糖食物的摄入，比如油炸食品、蛋糕、甜饮料等。同时增加蔬菜、水果、全谷物的摄取，每天蔬菜的摄入量应达到500克左右，水果200 - 350克。还要控制每日总热量的摄入，对于肥胖的重度脂肪肝患者，建议每周体重减轻0.5 - 1公斤。运动锻炼： 除了有氧运动，还可以结合力量训练，如使用轻量级的哑铃进行简单的上肢力量练习，每周进行2 - 3次力量训练，每次20 - 30分钟。运动要循序渐进，避免一开始就过度运动造成身体损伤。
医疗干预方面
定期检查： 重度脂肪肝患者需要每3 - 6个月复查一次肝功能、腹部B超、血脂等指标，密切监测病情的发展变化。如果出现肝功能异常，如转氨酶升高等情况，可能需要在医生评估下使用保肝药物，像多烯磷脂酰胆碱等，这类药物可以保护肝细胞，改善肝脏功能，但具体使用要遵医嘱。针对基础疾病治疗： 如果患者同时患有糖尿病、高血压等基础疾病，要积极控制这些疾病。比如糖尿病患者要通过饮食、运动或药物控制血糖，高血压患者要规范使用降压药物将血压控制在正常范围，因为基础疾病也会影响脂肪肝的病情。
特殊人群注意事项
肥胖人群： 重度肥胖的重度脂肪肝患者，除了上述生活方式调整和医疗干预外，可能需要在医生评估下考虑是否进行减重手术等进一步的治疗措施，但这是比较谨慎的选择，要严格把握手术指征。饮酒人群： 长期饮酒导致的重度脂肪肝患者，必须严格戒酒，因为酒精会进一步损伤肝脏，加重脂肪肝的病情，戒酒对于改善重度脂肪肝非常关键。