根尖炎不治的话，病情会逐渐加重。一般来说，根尖炎若不及时治疗，可能会在数周或数月内让炎症扩散，影响周围组织。
对牙齿本身的影响
疼痛持续加重： 根尖炎初期可能只是轻微疼痛，能忍受，但如果不治疗，疼痛会逐渐加剧，变得持续性跳痛，严重影响进食和日常生活。牙齿松动： 随着炎症的发展，根尖周组织破坏严重，牙齿会出现不同程度的松动，影响正常咀嚼功能。
引发周边组织病变
面部肿胀： 炎症可能向周围组织扩散，引起面部肿胀，尤其是下颌根尖炎，可能导致下面部肿胀，影响外观，还可能伴有发热等全身症状。颌骨骨髓炎： 长期不愈的根尖炎会使炎症侵犯颌骨，引发颌骨骨髓炎，病程较长，治疗也更复杂，会对颌骨的正常结构和功能造成损害。
对全身健康的潜在威胁
细菌入血： 根尖部的细菌可能进入血液循环，随着血液流动到身体其他部位，引发全身性感染，虽然这种情况相对少见，但一旦发生，可能会导致更严重的全身性疾病，如菌血症等，尤其是身体抵抗力较弱的人群，风险更高。