老年人后背发热可能由多种原因引起，其中常见的如自主神经功能紊乱，这类情况在一些老年人中较为常见，约有30%左右的老年人群可能会出现因自主神经功能紊乱导致的后背发热感觉。
内分泌代谢因素
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，产热增加。老年人若患甲亢，除了后背发热，还常伴有心慌、多汗、消瘦等表现。甲状腺功能检查中，血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标会异常升高。更年期综合征： 女性老年人在更年期时，体内雌激素水平波动或下降，会引起自主神经功能失调，出现潮热现象，有时也会感觉后背发热，一般持续时间较短，可能几分钟到十几分钟不等。
神经系统问题
脊髓病变： 如脊髓炎等疾病，会影响神经传导，导致感觉异常。如果脊髓某个节段受损，可能会让老年人感觉后背发热，但同时往往还会伴有肢体麻木、无力等症状。通过脊髓磁共振成像（MRI）等检查可辅助诊断。神经根受压： 老年人腰椎间盘突出等情况可能导致神经根受压，也可能引起后背局部感觉异常，出现发热感，同时可能伴有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等表现。腰椎CT或磁共振检查可发现椎间盘突出等病变。
感染性因素
局部感染： 后背皮肤软组织感染，如毛囊炎、蜂窝织炎等，局部会有红、肿、热、痛等表现，除了后背发热，还能看到皮肤外观的改变。血常规检查可能会显示白细胞计数升高等感染迹象。内脏感染波及： 比如胆囊炎、胸膜炎等内脏感染，有时也会牵涉到后背部位，出现后背发热的感觉，同时会有相应内脏器官的症状，像胆囊炎会有右上腹疼痛、恶心等，胸膜炎会有胸痛、咳嗽等表现。通过相关影像学检查和实验室检查可明确病因。