腰部长硬疙瘩伴疼痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，可推动。
3.疖子：是毛囊及其深部周围组织的感染。好发于头、面、颈、背部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于皮肤厚韧的项、背部。初起为弥漫性浸润的紫红色硬块，迅速向四周扩大，继而化脓、坏死，表面有多个脓头，呈蜂窝状。患者可有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲减退等。
5.其他：还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病引起。
对于这种情况，建议及时就医，医生一般会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括手术治疗、药物治疗、物理治疗等。在治疗期间，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压患处。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。