肾结石是否要手术取决于症状和结石大小等因素。一、若肾结石无症状、负荷小且结石直径较小，未导致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。二、若肾结石频繁引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，一般难以通过保守治疗自行排出，就需手术治疗，不过手术方式有差别。对于较小的肾结石，可采用体外冲击波碎石术，若结石较大，可先碎石再进行输尿管镜取石手术。三、少数患者结石大或有嵌顿情况，必要时需采取开放性手术。总之，肾结石患者应及时就医，配合医生检查，明确诊断后进行针对性处理或治疗。
总结概况提示：文章主要阐述了肾结石是否手术的判断依据，包括症状、结石大小等，还具体说明了不同情况下可采取的治疗方式，强调了患者要及时就诊和配合诊断治疗的重要性。