肾结石是否要手术取决于症状与结石大小。具体如下：
一、肾结石无症状或负荷小且结石直径小，未引发明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。
1.保守治疗主要包括通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出。
2.还可能会使用一些药物来缓解症状或帮助结石溶解等。
二、若肾结石反复引发肾绞痛，且结石直径大于1cm，一般保守治疗难以使其自行排出，需手术治疗，手术方式因情况而异。
1.对于较小的肾结石，可采取体外冲击波碎石术。
(1)该手术利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎。
(2)创伤相对较小，患者恢复较快。
2.若结石较大，可先碎石后再进行输尿管镜取石手术。
(1)通过输尿管镜进入输尿管将结石取出。
(2)具有一定的准确性和安全性。
三、少数患者结石较大或发生嵌顿，必要时需进行开放性手术。
1.开放性手术是较为传统的手术方式。
2.能直接处理结石，但创伤相对较大。
总之，肾结石患者应及时就医，配合医生进行检查，明确诊断后采取针对性的处理或治疗。不同情况的肾结石需根据具体状况选择合适的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。