经期第四天肚子痛可能由多种原因引起，一般来说，约10%-15%的女性会在经期出现较明显的痛经。
生理性原因导致的经期第四天肚子痛
子宫收缩因素： 经期时，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。这种收缩有时会比较强烈，导致肚子痛，一般在月经的前几天或经期中较为明显，第四天仍可能存在。盆腔充血影响： 经期盆腔处于充血状态，有些人对这种充血比较敏感，可能会出现下腹部坠胀、疼痛等不适，在第四天也可能有感觉。
病理性原因导致的经期第四天肚子痛
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在经期时，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起疼痛，这种疼痛可能会在经期逐渐加重，第四天也可能有较明显的肚子痛，且可能伴有性交痛、不孕等情况。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大、肌层增厚，经期时子宫收缩引起疼痛，在经期第四天也可能出现肚子痛，还可能伴有经量增多、经期延长等表现。盆腔炎： 盆腔内存在炎症时，经期身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、炎性渗出增加，引起下腹部疼痛，在经期第四天也会有肚子痛的情况，可能还伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
缓解经期第四天肚子痛的非药物方法
热敷： 可以使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度适中，一般每次热敷15-20分钟，能促进局部血液循环，缓解子宫痉挛，减轻疼痛。适度运动： 可以进行一些舒缓的运动，如散步，但要注意避免剧烈运动。散步能促进身体的血液循环，在一定程度上缓解肚子痛，但要控制好运动的强度和时间。如果经期第四天肚子痛较为严重，影响到了日常生活，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。