月经第四天肚子疼可能由多种原因引起，一般来说，约有10%-20%的女性在月经期间会出现痛经情况，而月经第四天仍可能存在这种腹痛。
生理性原因及应对
子宫内膜前列腺素释放： 月经期间，子宫内膜会释放较多前列腺素，它能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。这种情况一般会随着月经的进展逐渐缓解，可通过腹部热敷来促进血液循环，一定程度上缓解疼痛，热敷时温度保持在40-50℃为宜。子宫收缩： 月经第四天子宫仍在收缩排血，正常的子宫收缩有时也可能引发轻微疼痛，通常适当休息就能让不适减轻，每天保证7-8小时的充足睡眠有助于身体恢复。
病理性原因及关注
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，月经第四天也可能肚子疼得较明显，且疼痛可能进行性加重。这类患者除了月经时腹痛，还可能在平时有下腹部疼痛，需要及时就医检查，通过B超等相关检查来辅助诊断。盆腔炎： 盆腔存在炎症时，月经期间也会刺激炎症部位导致肚子疼，患者可能还伴有白带增多、异味等症状，此时需要就医，医生可能会根据情况给予相应的抗炎治疗。
生活方式相关注意
饮食方面： 月经第四天要避免吃生冷、辛辣刺激性食物，比如冰淇淋、辣椒等，这些食物可能会加重肚子疼的症状。可以多吃一些温热、易消化的食物，像热汤、热粥等。运动方面： 这期间不宜进行剧烈运动，如快跑、跳绳等高强度运动，可选择散步等轻柔的运动方式，每天散步20-30分钟比较合适，有助于身体血液循环，但要避免劳累。