月经第四天肚子痛可能由多种原因引起，一般来说，约10%-15%的女性会在经期出现较明显的痛经情况，而第四天仍有肚子痛也较为常见。
生理性原因及应对
子宫内膜前列腺素含量升高： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，这些物质会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子痛。一般可以通过腹部热敷来缓解，用温热的水袋或热毛巾敷在腹部，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，能在一定程度上减轻疼痛。子宫收缩因素： 月经第四天，子宫还在进行收缩以排出剩余的经血，正常强度的收缩一般不会引起明显疼痛，但个体差异导致一些人对子宫收缩比较敏感，就会感觉到肚子痛。此时可以适当走动，缓慢的活动能促进经血排出，减轻子宫过度收缩带来的不适。
病理性原因及留意点
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，导致经期肚子痛，而且这种疼痛可能会逐渐加重。如果平时没有明显痛经，突然在月经第四天出现较严重且持续不缓解的肚子痛，就要考虑是否有子宫内膜异位症的可能，需要及时就医检查。盆腔炎： 盆腔存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症刺激加重，也会引起肚子痛，通常还会伴有白带异常等情况。如果除了肚子痛，还发现白带增多、颜色发黄有异味等，就要怀疑盆腔炎，需进一步到医院做相关检查。
生活方式相关影响
饮食方面： 月经第四天如果吃了过多生冷寒凉的食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，容易导致子宫血管收缩，加重肚子痛。所以经期要注意饮食温热，多吃些热汤热水、温热易消化的食物。作息方面： 熬夜、过度劳累会影响身体的内分泌和免疫力，也可能导致经期肚子痛加重。要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，让身体得到充分休息。