月经期第四天肚子疼可能由多种原因引起，一般来说，约10%-15%的女性会在经期出现较明显的痛经情况。
可能的原因分析
前列腺素作用： 月经期女性体内前列腺素水平升高，它会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。一般在月经来潮初期前列腺素分泌较多，到第四天仍可能有一定影响。子宫位置异常： 如子宫后倾后屈位，月经血排出不畅，也会导致经期腹痛，这种情况在月经期第四天可能仍有表现。
缓解方法
热敷： 可以用热水袋或热毛巾敷在下腹部，每次热敷15-20分钟，能促进局部血液循环，缓解子宫痉挛，减轻疼痛。一般温度保持在40-50℃为宜。适度运动： 可以进行一些轻柔的运动，比如散步，每次散步15-20分钟左右，能帮助放松身体，促进经血排出，减轻肚子疼的感觉，但要避免剧烈运动。
需要注意的情况
疼痛剧烈影响生活： 如果月经期第四天肚子疼得非常剧烈，已经严重影响到日常生活，比如无法正常工作、学习，甚至需要卧床休息，这种情况就需要及时就医，排查是否有子宫内膜异位症等疾病。伴有其他异常症状： 若除了肚子疼，还伴有大量阴道出血、头晕、乏力等症状，也应及时就诊，排除其他病变的可能。比如大量阴道出血可能提示有子宫肌瘤等妇科疾病的影响。