痔疮不一定要做手术，约75%~80%的痔疮通过保守治疗可缓解症状。
保守治疗适用情况
轻度痔疮： 对于Ⅰ、Ⅱ度的内痔，即排便时带血、滴血，便后出血可自行停止，痔核不脱出肛门外的情况，通常先采取保守治疗。比如可以使用痔疮膏，像马应龙麝香痔疮膏，它能起到消肿、止痛、止血的作用，一般连续使用1周左右能看到一定效果。改善生活习惯： 要注意保持大便通畅，每天应摄入足够的膳食纤维，像蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），每天饮水量最好保持在1500~2000毫升，这样能减少大便干结对痔疮的刺激。同时，要避免久坐久站，每隔1~2小时就起身活动一下。
手术治疗的指征
重度痔疮： 当痔疮发展到Ⅲ、Ⅳ度，内痔痔核脱出肛门外，且不能自行回纳，甚至用手推回后又很快脱出；或者外痔出现严重的疼痛、肿胀，经保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗。例如Ⅳ度内痔，痔核长期脱出在外，还伴有严重的便血，影响正常生活和工作，这时候手术就是比较好的选择。嵌顿性痔疮： 内痔痔核脱出后不能及时回纳，发生嵌顿，引起剧烈疼痛，并且伴有坏死倾向时，必须尽快手术。这种情况如果不及时处理，可能会导致感染加重，甚至引发更严重的并发症。
不同手术方式特点
传统外剥内扎术： 这是比较经典的手术方法，适用于混合痔等情况。手术需要将外痔部分剥离，内痔部分结扎，术后恢复时间相对较长，一般需要2~4周左右，术后疼痛相对较明显。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）： 主要针对Ⅲ、Ⅳ度内痔，利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，达到向上悬吊脱垂内痔的目的。这种手术创伤相对较小，术后疼痛较轻，恢复时间大概在1~2周，但费用相对传统手术可能会高一些。橡皮圈套扎术： 适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，通过将特制的橡皮圈套扎在痔核的基底部，使其缺血坏死脱落。操作相对简单，在门诊就可以进行，术后恢复快，一般不会影响正常工作，但可能需要多次套扎才能完全治愈。