痔疮不一定需要做手术，约75%~80%的痔疮通过保守治疗能缓解症状。
保守治疗有哪些方法
饮食调整： 多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜等，每天保证摄入25~35克膳食纤维，能软化粪便，减少排便时对痔疮的刺激。同时要避免吃辛辣、油腻食物，这些食物易加重便秘，诱发痔疮发作。坐浴缓解： 每天可进行1~2次温水坐浴，水温控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟，能促进肛周血液循环，减轻痔疮肿胀、疼痛等症状。
哪些情况需要考虑手术
严重出血： 痔疮出血频繁，经保守治疗无法止血，且出血量较多，导致患者出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等，这种情况通常需要手术治疗。一般当血红蛋白下降20g/L以上时，就需考虑手术干预。脱出嵌顿： 痔疮脱出后不能回纳，发生嵌顿，引起剧烈疼痛，且保守治疗无法缓解。这种情况超过24~48小时仍未缓解，就应考虑手术。症状严重影响生活： 痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状非常严重，严重影响日常生活、工作和睡眠，经规范保守治疗3个月以上效果不佳，可考虑手术。
手术有哪些方式
传统外剥内扎术： 这是比较经典的手术方法，适用于较大的痔疮或混合痔。手术原理是将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使其坏死脱落。术后恢复时间相对较长，一般需要2~4周左右。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）： 主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，从而达到治疗目的。术后疼痛相对较轻，恢复较快，一般1周左右可基本恢复正常生活，但费用相对传统手术稍高。