乳房按就痛不按就不痛的原因包括生理因素、急性乳腺炎、乳腺增生等，也可能是乳腺癌导致。
一、生理因素：
月经前和青春期时，体内雌激素水平上升，会刺激乳房发育，使得乳房充血肿胀，从而可能引发压痛，这属于正常现象。在此情况下无需特殊治疗，需注意保持良好心态，避免情绪过于激动。
二、急性乳腺炎：
多见于产妇。患者会有乳房疼痛、局部红肿与发热的表现。随着炎症进展，患处可能出现淋巴结肿大和压痛。可在医生指导下使用乳癖消片、丹参酮胶囊等药物进行治疗。
三、乳腺增生：
在体内雌激素作用下，可能出现乳腺增生症状，大多表现为伴有疼痛的乳房肿块，也可能存在压痛。可在医生指导下使用红金消结胶囊、乳癖散结颗粒或乳核散结片等药物进行治疗。
除上述情况外，若是乳腺癌也会有此表现，需要及时前往医院诊治。同时要注意作息规律，避免过度劳累。
总之，当乳房出现按就痛不按就不痛的情况时，应及时明确原因，针对不同原因采取相应的措施，必要时积极就医治疗。同时，日常生活中要保持良好的生活习惯和心态。