手上长小米粒大小的疙瘩，很痒，可能是以下原因导致的：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可发生在手上，表现为小米粒大小的疙瘩，伴有瘙痒。治疗方法包括使用外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药等。
2.接触性皮炎：由于接触某些刺激性物质或过敏原引起。手上的疙瘩可能是接触性皮炎的表现，同时还可能伴有红肿、疼痛等症状。治疗方法包括避免接触过敏原、使用外用糖皮质激素乳膏等。
3.手癣：由真菌感染引起，常伴有水疱、脱屑等症状。手癣也可能导致手上出现小米粒大小的疙瘩，并伴有瘙痒。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）、口服抗真菌药等。
4.汗疱疹：一种原因不明的皮肤病，好发于手掌和手指侧面。汗疱疹可出现小米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。治疗方法包括外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药等。
5.其他：如扁平苔藓、疥疮等也可能导致手上出现类似症状。
如果手上的疙瘩持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就诊前，应避免搔抓，以免加重症状或引起感染。同时，应注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质。