手上长小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，可在手指间、掌心、手背出现水疱、丘疹、鳞屑等，伴有瘙痒。
3.汗疱疹：与出汗不良有关，好发于手掌、手指侧面，水疱干涸后会出现脱皮，伴有不同程度的瘙痒或灼感。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛。
5.疥疮：由疥螨感染引起，可在手指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝等部位出现丘疹、水疱、隧道，并伴有剧烈瘙痒。
6.其他：如扁平苔藓、银屑病、皮肤淀粉样变等也可出现手上长小疙瘩伴瘙痒的症状。
如果手上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长小疙瘩伴瘙痒时更应引起重视，及时就医，避免自行用药，以免影响胎儿或儿童的生长发育，或加重老年人的基础疾病。此外，在就医时应告知医生自己的过敏史、病史等，以便医生进行更准确的诊断和治疗。