肛门外有个小肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.外痔：这是最常见的原因之一。外痔位于肛管齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。其主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。如果发生血栓形成，会出现剧烈疼痛。
2.内痔：内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜。如果内痔痔核较大，排便时可脱出肛门外，形成内痔痔核脱出。内痔的常见症状为便血、痔核脱出、肛门瘙痒。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。
4.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，形成肛门肉疙瘩。直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
5.肛管鳞状细胞癌：多继发于肛瘘或肛裂等炎症性疾病，早期有肛门瘙痒、刺痛、坠胀和黏液分泌，继而出现排便习惯改变、脓血便、里急后重、肛门直肠疼痛，呈持续性或间歇性，晚期有肛门失禁、脓血便、直肠狭窄和贫血等症状。
6.直肠平滑肌肉瘤：直肠平滑肌肉瘤来源于直肠平滑肌组织，呈结节状或分叶状，质地硬，表面黏膜完整，无溃疡或糜烂。早期无症状，肿瘤增大后可出现排便困难、便血、腹痛、腹胀等症状。
如果发现肛门外有个小肉疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。