肛门外有一个小肉疙瘩，可能是以下情况：
1.外痔：这是最常见的原因之一。外痔位于肛管齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，可由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。小肉疙瘩通常伴有疼痛、瘙痒、出血等症状。
2.内痔：内痔位于肛管齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。若内痔痔核较大，可在排便时脱出肛门外，形成肉疙瘩。内痔通常无疼痛，多伴有便血。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，可单发或多发。息肉一般无明显症状，常在结肠镜检查或其他原因行直肠指诊时发现。
4.肛乳头肥大：是肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。肛乳头肥大呈锥形或三角形，灰白色，质地较硬，常随排便脱出肛门外。
5.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可表现为肛门外的小肉疙瘩，伴有排便习惯改变、大便性状改变、脓血便、里急后重等症状。
6.其他：如尖锐湿疣、传染性软疣等疾病也可出现肛门外的小肉疙瘩。
总之，肛门外有一个小肉疙瘩的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。