急性ST段抬高的心梗患者可考虑溶栓，而急性非ST段抬高的心梗患者溶栓有绝对禁忌，多以抗血小板、抗凝等治疗为主。ST段抬高心梗溶栓适应证包括：一、心前区出现压榨性疼痛或憋闷感，安静休息或服急救药后超过30分钟仍不能缓解，发病时间小于6小时；二、发病时间在6-12小时，且心电图显示ST段抬高明显；三、发病时间在12-24小时，仍有进行性心前区疼痛，同时至少有两个胸前导联或肢体导联ST段抬高；四、患者小于70岁可选择溶栓治疗，若大于70岁则应严格评估病史及状态。ST段抬高心梗溶栓禁忌证有：1.既往有脑出血、脑血管结构异常、动脉瘤等；2.颅内有原发性或继发性恶性肿瘤；3.既往半年有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；4.主动脉夹层血肿引发严重心血管急症；5.全身性存在活动性出血，包括消化道出血或近期内脏出血；6.有不能压迫止血的大血管穿刺；7.三周内进行了大型外科手术或有创伤史。此外，高血压患者若血压未控制好，不建议进行急诊溶栓。
尾段总结：本文明确阐述了急性ST段抬高和非ST段抬高的心梗患者在溶栓治疗方面的不同情况，详细说明了ST段抬高心梗的溶栓适应证和禁忌证，对临床治疗决策具有重要指导意义。