消化性溃疡的临床表现多样，其中最典型的是慢性、周期性、节律性上腹痛。约90%~95%的消化性溃疡患者会出现上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，比如十二指肠溃疡常表现为空腹痛，一般在餐后2~4小时出现，持续至下次进餐；而胃溃疡多为餐后痛，进食后0.5~1小时疼痛发作，1~2小时后缓解。
疼痛特点
慢性过程： 病程可达数年甚至数十年。比如有的患者可能反复发作上腹痛十几年。周期性发作： 发作与缓解交替出现，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一。节律性： 不同类型的消化性溃疡疼痛节律不同，除了前面提到的十二指肠溃疡空腹痛、胃溃疡餐后痛外，部分患者还可能在夜间痛醒，十二指肠溃疡夜间痛较为常见。
其他消化道症状
反酸、烧心： 溃疡患者由于胃酸分泌增多，常出现反酸，感觉有酸性物质从胃内涌上口腔；烧心则是胸骨后烧灼感，多在进食后、卧位时加重。比如有的患者会感觉胸口像着火一样烧。恶心、呕吐： 溃疡活动期可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛可能暂时缓解。
全身症状
消化不良表现： 部分患者有消化不良症状，如食欲减退、腹胀等。有些患者可能长期食欲不佳，影响营养摄入。体重变化： 由于疼痛影响进食，部分患者可能出现体重减轻，但也有患者因疼痛导致进食减少而体重下降，不过也有少数患者因进食后疼痛缓解而多食导致体重增加。
并发症表现
出血： 是消化性溃疡常见并发症，少量出血时可能仅有大便隐血阳性，出血量较大时可出现呕血、黑便，如一次出血量超过500ml，可出现头晕、心慌、乏力等失血表现。穿孔： 突发剧烈腹痛是穿孔的典型表现，疼痛呈刀割样，迅速波及全腹，患者可伴有恶心、呕吐、发热等。幽门梗阻： 主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，吐后腹胀可缓解，严重呕吐可导致脱水、电解质紊乱。