消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关。其临床表现主要包括以下几个方面:
1.上腹痛:是消化性溃疡的主要症状。疼痛性质多为隐痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡多在上腹正中或稍偏右。疼痛多在进餐后1/2~1小时出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再重复上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状。
2.其他症状:
消化不良:部分患者可有腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。
出血:消化性溃疡是上消化道出血的常见病因之一,出血量与被侵蚀的血管大小有关。轻者表现为大便潜血阳性,重者出现呕血和黑便。
穿孔:溃疡深大时可发生急性穿孔,表现为突发的上腹部剧痛,迅速蔓延至全腹,常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
幽门梗阻:主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐,呕吐物为隔夜食物,不含胆汁。
3.体征:上腹部可有局限性轻压痛,缓解期多无明显体征。
需要注意的是,部分消化性溃疡患者的症状不典型,尤其是老年人,或以并发症为首发症状。此外,消化性溃疡的临床表现还可能与其他疾病相混淆,如胃癌、胃泌素瘤等。因此,对于上腹痛、腹胀、嗳气、恶心等症状持续不缓解者,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。
