酒糟鼻的发生通常与多种因素相关。目前认为，约90%的酒糟鼻患者与毛囊蠕形螨感染有关，此外，遗传易感性、神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能受损等也可能参与其发病过程。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有酒糟鼻，那么个体患病的风险可能会增加。研究发现，遗传因素在酒糟鼻的发病中起到一定作用，具有遗传易感性的人群相对更容易受到其他诱发因素的影响而发病。
毛囊蠕形螨感染
蠕形螨的作用： 毛囊蠕形螨是寄生于人体毛囊和皮脂腺内的一种微小寄生虫。当毛囊蠕形螨过度增殖时，会引起局部免疫反应，导致毛囊及周围组织出现炎症反应，进而引发酒糟鼻相关的皮肤损害，如红斑、丘疹、脓疱等。
神经血管调节异常
血管反应变化： 正常人的血管对各种刺激有正常的调节功能，但酒糟鼻患者存在神经血管调节异常。比如，皮肤中的血管对温度变化、情绪激动等刺激的反应过于敏感，容易出现血管扩张，表现为面部潮红等症状，长期的血管扩张可能进一步加重酒糟鼻的病情。
皮肤屏障功能受损
屏障功能破坏： 皮肤的屏障功能可以保护皮肤免受外界有害物质的侵害，并维持皮肤内环境的稳定。当皮肤屏障功能受损时，如皮肤油脂分泌异常、皮肤水分流失增加等情况发生，外界的刺激物质更容易侵入皮肤，引发炎症反应，从而促进酒糟鼻的发生和发展。例如，长期使用不恰当的化妆品、过度清洁皮肤等都可能破坏皮肤屏障，增加酒糟鼻的发病风险。