来月经前腰疼厉害可能是由腰肌劳损、性激素水平改变、盆腔炎导致，需根据不同原因进行调理。
一、腰肌劳损：
若女性原本就有腰肌劳损，在月经来临前腰部承受负重或过度劳累时，就容易使腰疼症状加剧。对此，建议在月经来临前要尽量多休息，避免过多的运动。
二、性激素水平改变：
月经来临前，随着体内性激素水平的变化，会引起盆腔充血，从而致使女性出现腰疼、腹痛等不适，部分女性还会伴有痛经现象。这种情况下，适当进行热敷以及多休息，有助于缓解腰疼。
三、盆腔炎：
患有盆腔炎的女性，在月经来临前由于盆腔充血加重，会导致腰疼更为严重，同时可能还会伴有分泌物增多、异味等异常情况。针对盆腔炎的女性，在月经期可遵医嘱使用金刚藤胶囊进行治疗。
总之，来月经前腰疼厉害的原因较多，应尽可能依据不同原因进行针对性调理。在月经期要强化护理工作，多食用具有补血功效的食材，以防止痛经加重。