“月经量少痛经厉害”的原因可能有以下几点：
1.子宫内膜异位症：这是一种常见的妇科疾病，可能导致痛经和月经量少。异位的子宫内膜组织在子宫外生长，引起炎症和粘连，影响月经排出，导致痛经。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，这会导致子宫均匀性增大，引起痛经和月经量增多。
3.盆腔炎性疾病：这是一种由细菌感染引起的盆腔炎症，可能导致盆腔粘连，影响月经排出，引起痛经。
4.排卵功能障碍：这可能导致月经量少和月经周期不规律。
5.其他因素：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，也可能导致月经量少和痛经。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的妇科检查和诊断来确定。如果出现月经量少痛经厉害的情况，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。