生化妊娠和宫外孕可以从以下方面区分：首先，血hCG数值不同。生化妊娠时，血hCG一般会低于200IU/L，而且隔天复查血hCG不会翻倍增长，反而会逐渐下降；而宫外孕时，血hCG值通常低于正常宫内妊娠水平，但会有缓慢上升的情况，比如宫外孕时血hCG可能每天上升幅度小于66%。
妊娠表现差异
生化妊娠： 通常没有明显的腹痛等症状，就像来了一次稍微推迟或月经量稍多的月经，很多人可能都意识不到是怀孕了。宫外孕： 会有腹痛症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道少量流血，一般量少于月经量。
B超检查情况
生化妊娠： B超检查子宫内看不到妊娠囊，因为受精卵没有着床成功。宫外孕： B超检查在子宫内找不到妊娠囊，而在子宫外，比如输卵管等部位能看到异常的包块，结合血hCG情况基本可以确诊宫外孕。
预后及处理不同
生化妊娠： 一般不需要特殊治疗，就像一次月经异常，下个月通常可以正常备孕。宫外孕： 需要及时处理，治疗方法有药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗适用于早期宫外孕、孕囊较小、血hCG较低且无明显内出血的情况；手术治疗则用于宫外孕破裂等情况，避免发生大出血等危险情况。比如宫外孕孕囊较大或已经破裂出血，就需要尽快通过手术取出胚胎等。