患者在月经第一天出现肚子痛的情况，这既可能是正常生理变化，也可能与疾病因素相关，例如盆腔感染、子宫内膜异位症等。
一、正常生理变化
在月经第一天，因前列腺素、血管紧张素等激素显著升高，进而引起子宫收缩，致使子宫出现缺血、缺氧状况，所以患者在月经第一天会感觉到肚子疼。这种情况通常不会对正常工作造成影响，主要表现为下腹有坠痛、轻微疼痛等症状。
二、病理因素
1.盆腔感染：可能由于不注重性生活卫生，使得盆腔受到细菌感染而出现炎症，炎症会导致盆腔充血，从而引发肚子痛的症状。
(1)不注意性生活卫生的具体表现可能包括性生活前后不清洗等。
(2)盆腔感染除了肚子痛，可能还会有下腹坠胀、白带异常等其他表现。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症主要是活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病，异位病灶受到卵巢激素影响，就会诱发继发性痛经。此外，还会出现子宫内膜增生、同房出血、下腹疼痛等症状。
(1)活性内膜细胞可能通过经血逆流等途径到达其他部位种植。
(2)子宫内膜异位症的症状可能因个体差异而有所不同。
如果出现上述相关症状，患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。总之，对于月经第一天肚子痛的情况要综合判断，以便采取合适的应对措施。