扁桃体肥大并非都需要手术，约10%的儿童可能因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽等，才考虑手术。
哪些情况建议先观察
无症状或轻度症状：如果扁桃体只是稍微肥大，孩子没有出现睡觉打呼噜、呼吸不畅、反复咽喉疼痛等明显不适，一般可以先观察。比如孩子只是偶尔因感冒出现扁桃体轻度充血肿大，没有影响日常的进食和睡眠，那就可以先不着急手术，通过加强护理，等待孩子自身免疫系统发育完善，可能情况会有所改善。急性炎症期：当扁桃体处于急性炎症发作期时，比如因细菌感染导致扁桃体红肿、疼痛、发热等，这时候一般先进行抗感染等对症治疗，炎症消退后再评估扁桃体的情况。通常需要1 - 2周的抗炎治疗周期，之后再看扁桃体肥大是否有缓解。
什么情况可能需要手术
严重影响呼吸：如果扁桃体过度肥大，堵塞呼吸道，导致孩子睡觉打呼噜声音大且伴有呼吸暂停、张口呼吸等情况，长期如此可能影响孩子的生长发育，这种情况下多建议手术。一般儿童睡眠时呼吸暂停每小时超过5次，就可能需要考虑手术干预。反复感染且影响生活：如果扁桃体反复发炎，一年发作超过7 - 8次，或者短时间内频繁发炎，比如一个月内发炎2 - 3次，而且已经影响到孩子的日常生活，如因频繁咽痛导致孩子不愿进食、影响学习等，经过规范的保守治疗效果不佳时，也可以考虑手术。
手术有哪些注意事项
术前检查很重要：手术前需要进行一系列检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，了解孩子的身体基本状况。比如血常规要查看白细胞、淋巴细胞等指标是否正常，判断是否有感染等情况。术后护理需留意：术后要注意伤口出血情况，一般术后24小时内是出血高发期。饮食上要先吃冷流食，如冰牛奶、冰藕粉等，避免过热食物刺激伤口导致出血。而且术后1 - 2周内要避免剧烈运动，防止影响伤口愈合。