扁桃体肥大并非都需要手术治疗。一般来说，约30%的儿童扁桃体肥大会随年龄增长自行消退。
生理性扁桃体肥大情况
儿童时期的生理性肥大： 儿童6个月起扁桃体开始发育，4 - 10岁时是扁桃体发育的高峰期，这期间部分孩子会出现生理性扁桃体肥大，若无明显症状，如呼吸不畅、睡眠打鼾等，通常无需手术。比如很多孩子在青春期后，扁桃体可能会逐渐缩小。无症状的单纯肥大： 如果孩子只是扁桃体单纯肥大，没有反复发炎、睡觉打呼噜、呼吸受阻等情况，一般可以先观察。平时注意让孩子多喝水，保持口腔清洁，避免过度用嗓等。
病理性扁桃体肥大需手术的情况
反复发炎的情况： 若扁桃体炎一年发作4 - 5次及以上，连续发作2年以上，严重影响孩子的日常生活和学习，这种情况下多建议手术。例如有的孩子一个月内反复发生扁桃体化脓性感染，严重影响进食和休息，就需要考虑手术。导致呼吸道梗阻的情况： 当扁桃体肥大引起睡眠时严重打鼾、呼吸暂停等情况，影响孩子的血氧饱和度，导致生长发育受影响，或者引起面容改变等，就需要手术干预。比如有的孩子睡觉时张口呼吸，白天精神不佳，学习注意力不集中，经评估是扁桃体肥大导致呼吸道梗阻，就应考虑手术。
药物治疗的局限性
急性炎症期药物缓解： 在扁桃体急性发炎期，可使用抗生素控制感染，如青霉素类抗生素等，能缓解红肿、疼痛等症状，但药物不能使肥大的扁桃体缩小。不过，药物治疗主要是针对炎症发作时的对症处理，不能从根本上解决扁桃体肥大的问题。长期药物无法根治： 没有哪种药物可以让肥大的扁桃体恢复到正常大小，药物治疗多是短期控制炎症，对于已经肥大的扁桃体，想要使其缩小，手术是比较有效的方法。