玫瑰糠疹的病因目前尚未完全明确，但一般认为与病毒感染、免疫因素等有关。有研究推测，约半数以上的玫瑰糠疹可能与人类疱疹病毒6型或7型感染相关。
病毒感染因素
人类疱疹病毒6型感染： 大量临床研究发现，玫瑰糠疹患者发病前血清中人类疱疹病毒6型抗体阳性率明显高于健康人群，这提示人类疱疹病毒6型感染可能是引发玫瑰糠疹的重要原因之一。病毒感染后，会引起机体免疫反应，进而导致皮肤出现一系列病变。人类疱疹病毒7型感染： 也有研究表明，人类疱疹病毒7型感染也可能与玫瑰糠疹的发生存在关联。当人体感染该病毒后，病毒在体内复制，会激活免疫系统，使得免疫系统攻击皮肤细胞，从而引发玫瑰糠疹的皮肤损害表现。
免疫因素影响
细胞免疫参与： 玫瑰糠疹患者的皮损处存在T淋巴细胞的浸润，这表明细胞免疫在玫瑰糠疹的发病过程中发挥了作用。T淋巴细胞被激活后，会释放多种细胞因子，这些细胞因子会引起皮肤的炎症反应，导致皮肤出现红斑、鳞屑等玫瑰糠疹的典型症状。免疫调节失衡： 患者体内的免疫调节机制可能出现失衡情况。正常情况下，免疫系统能够维持自身的平衡和稳定，但在玫瑰糠疹患者中，这种平衡被打破，使得免疫系统对皮肤组织进行了异常的攻击，进而引发了玫瑰糠疹的病变。
其他可能因素
遗传因素： 有一定的遗传易感性，部分患者有家族发病倾向。如果家族中有玫瑰糠疹患者，那么其他家庭成员患玫瑰糠疹的风险可能会相对增高，但具体的遗传方式还不十分明确，可能是多基因遗传等复杂的遗传模式。环境因素： 一些环境因素也可能对玫瑰糠疹的发生起到一定作用。比如，气候变化、精神压力过大等都可能影响机体的免疫状态，从而增加玫瑰糠疹的发病几率。不过，环境因素通常是作为诱因，在病毒感染和免疫因素的基础上共同作用导致玫瑰糠疹的发生。