20天又来例假，可能是由内分泌失调、卵巢早衰等情况所引发。
一、20天又来例假的原因
1.内分泌失调：内分泌失调会导致月经紊乱，这是月经异常较为常见的原因之一。其是指各类激素因反馈调节机制失衡。由不同原因引起的女性内分泌失调，症状各异，像饮食不规律、情绪出现较大波动等导致的内分泌失调，就可能使月经时间变得不规律。
2.卵巢早衰：生殖器官出现萎缩，致使促性腺激素水平显著升高，雌激素水平有所下降，从而会有月经来潮现象，这也是激素波动所致。
二、20天又来例假的治疗
1.内分泌失调：一般可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、加味逍遥丸、益母草颗粒等药物进行治疗。
(1)乌鸡白凤丸：主要由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等成分组成，具有补气养血、调经止带的功效，常用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调等。
(2)加味逍遥丸：含有柴胡、当归、白芍、白术等，有舒肝清热、健脾养血的作用，适用于肝郁血虚、肝脾不和导致的月经不调等。
(3)益母草颗粒：主要成分为益母草，可活血调经，常用于血瘀所致的月经不调。
2.卵巢早衰：可按医生建议使用坤泰胶囊、醋酸甲羟孕酮分散片、左归丸等药物。
(1)坤泰胶囊：由熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等组成，有滋阴清热、安神除烦的功效，可用于绝经前后诸证。
(2)醋酸甲羟孕酮分散片：可用于激素失衡引起的月经异常。
(3)左归丸：主要有熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶等，可滋肾补阴，用于真阴不足导致的月经问题。
总之，当出现20天又来例假的情况时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和情绪状态，以利于身体的恢复。